30周年記念講演会 申し込み ※は必須項目です。 お名前※ フリガナ※ 住所※ TEL※ FAX FAXなし E-mail※ E-mail(確認用)※ 勤務先名※ 勤務先住所※ 属性※ 開業医 勤務医 衛生士 技工士 その他 会員区分※ 会員 非会員 入会して受講 記念祝賀会 11月26日(土)※ 会員 非会員(2万円) 出席しない 【会員価格】 7月28日(木)〜8月10日(水)振込確定分まで 超早期割引:7,500円 8月11日(木)〜9月30日(金)振込確定分まで 早期割引:10,000円 10月1日(土)〜 定価:12,000円 記念祝賀会 同伴者 有り 無し 講演会11月27日(日)※ 会員(無料) 非会員(1万円) 出席しない 注意事項:非会員の方で、記念祝賀会と講演会の両日を出席されると2022年度の年会費3万円は無料となります。 (入会金は別途必要となります。) 追記:同伴者がいる場合には、人数とお名前をお知らせ下さい。